“沒(méi)有。”鄭仁手里的🦈吸引器交給蘇云,打🏛開(kāi)腹膜,做腹膜保護(hù)。
胸科主任姓張🎤,是個(gè)矮胖子,帶著無(wú)菌口罩,眉目之間看起來(lái)有點(diǎn)猥瑣。
這💕人在院里面,有名的小氣與記仇。一般沒(méi)什么重要的事兒,🏫🦀很少有人和他打交道。
張主任感覺(jué)有些為難,站在手術(shù)臺(tái)前猶豫著。
見(jiàn)那面沒(méi)有動(dòng)靜,老潘主☕🆑🎎任催完輸血科后,回來(lái)正好聽(tīng)到這段🔷對(duì)話,狠狠的橫了他一眼。
到不怨胸💘👩⛵科不敢上臺(tái),現(xiàn)在楊麗麗血壓還是測(cè)不到,同時(shí)承受開(kāi)胸、開(kāi)腹手術(shù),又能活著下臺(tái)的可能性真的不是很大。
“剖胸探😂🎺查吧。”老潘主任見(jiàn)張主任還是躊躇著,便直接🏸🕙🕡說(shuō)到。
要是沒(méi)有👑一大堆院領(lǐng)導(dǎo)站在術(shù)間里,張主任真想拒絕這臺(tái)手術(shù)。
他真想說(shuō),已經(jīng)是死人了,還折騰個(gè)什么勁兒。
到現(xiàn)在心電監(jiān)護(hù)上的血壓還是測(cè)不到,心率也💞📺極快,🏥⏸🌒早就已經(jīng)開(kāi)始房顫了。
可是看著急診普外手術(shù)做的那叫一個(gè)快,自己站在這里🤐幾分鐘的時(shí)間,已經(jīng)找到了腸系膜破損的動(dòng)脈,開(kāi)始結(jié)扎。
張主任嘆了口氣,道:“盡力而為吧。”
“蘇云,去幫張主任。”鄭仁頭都沒(méi)抬,🍣🍘🐶伸手,一塊溫鹽水紗布落在手上。一邊覆蓋腸道,看看哪段腸道有壞死癥狀,一邊尋找腸道上的刀刺傷傷口。
嗯?🐓🥃張主任怔了一下📓❔🍷,斜眼看老潘主任,見(jiàn)他對(duì)鄭仁的話沒(méi)有表示反對(duì),心里馬上開(kāi)始畫(huà)起魂來(lái)🎍🙎。
急診科“搶”走🎸🔻了🏷普外急診手術(shù)的事兒張主任👖💎📎知道,這回,是要搶胸外急診手術(shù)么?
急診科沒(méi)幾桿槍,但這胃口可是真的好大。
蘇云📗🚪看也不看張主任,直接轉(zhuǎn)身下臺(tái),開(kāi)始消毒胸部切口,然后重新刷手,穿手術(shù)衣。
張主任很是無(wú)奈,這特么都是什么事兒。
但當(dāng)😺🤡😈著這么多院領(lǐng)導(dǎo)的面前🙎💘🛅📡⏱,也不好發(fā)作。主要是因?yàn)槔吓酥魅危撬桓艺腥堑囊蛔笊健?br/>
要是發(fā)作……劉天星可還在住🍫🚷🍛院呢,據(jù)說(shuō)郁悶出肝病來(lái)了。
人吶,該低🌔🔂🍻頭得低頭,張主任開(kāi)始和急診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)溝通,要去大外🎪手術(shù)室取胸科的無(wú)菌包。
蘇云沒(méi)理睬張主任,消完毒后,🥍⚓🎽便開(kāi)始鋪單子,刷手,站在鄭仁身邊😶👳🐁,兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)開(kāi)始。
謝伊人更加忙碌起來(lái)。
因?yàn)槭欠浅R?guī)術(shù)式,那✡種不用🦈說(shuō)話的默契成為了一種奢望。
鄭仁、蘇云不斷低聲要器械,謝🐅伊人勉強(qiáng)能😤🔵忙的過(guò)來(lái)。
張主任和大外手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)交代完需要的無(wú)菌包,又派自家住院總?cè)ト『螅D(zhuǎn)身回來(lái)🍜📪⏩,見(jiàn)蘇云已經(jīng)開(kāi)胸,頓時(shí)大怒。
“開(kāi)什么玩笑!沒(méi)器械,你準(zhǔn)備盲操🕍?!這是胸科的手術(shù),不是你們急診的🐄🤤!”
他說(shuō)的有道理,胸部有肋骨,需要特殊器械敞開(kāi)胸壁,暴露術(shù)野。🏑⌛👞普外可以用幾個(gè)拉鉤,但是胸外可不行🍔🕒😔。
要是再早二十年,做胸科手術(shù),都需要截掉🏌♍🕓一根肋骨,好讓術(shù)野更加寬闊。
有道理是有道🕚👋理,但急診搶救,每一分鐘、每一秒鐘都比黃金還要珍🐨貴。
蘇💍云專心致志的開(kāi)胸,心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲,怎🐨么會(huì)搭理海城市一院一個(gè)主任的叫囂。
沒(méi)人搭理🎤🗺🍾他,鄭仁和蘇云在♉忙碌著,肖院長(zhǎng)和老潘主任站在鄭仁的身后,專注的看著手術(shù),似乎也沒(méi)聽(tīng)到張主任的話。
張主任🏋很無(wú)奈,不敢牢騷的太多🍻🦆,只好刷手上臺(tái)🏛。
兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)開(kāi),根本站不下那么多人。平時(shí)胸科開(kāi)胸手術(shù),至少需要三個(gè)人上臺(tái)。而🎌🆕💻此刻,滿打滿算只有張主任和蘇云兩人做📐📸。
此時(shí),站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。
一邊要拉鉤,一邊還要遞器械。
鄭仁一心二用,眼睛瞄著蘇云那面。
見(jiàn)蘇云手🌛法純🥋熟,的確是胸科出身的大夫,要比半路出家的普外強(qiáng)了不止一點(diǎn)半點(diǎn)。
其實(shí)鄭仁讓蘇云去給張主任配臺(tái),也是看中了蘇云在帝都早就做過(guò)心臟移植手術(shù)這🤟一點(diǎn)。
能做胸外最頂尖的手術(shù),一臺(tái)急診還處理不了?
開(kāi)玩笑!
為了更好的配合蘇云,鄭仁也不猶豫,點(diǎn)了一本大師級(jí)技能書(shū),加在心胸外🌚🌃科的技能樹(shù)上。
楊麗麗開(kāi)始被當(dāng)胸🛹🆒刺了💊💂兩刀,又拼盡全力抱住歹徒的胳膊,掙脫后腹部被🏥刺了數(shù)刀。
沒(méi)有傷及肝、脾🐩📔🤓,但腸道有七八處破🏇口,有的腸道還被貫穿。
腹腔里污染嚴(yán)重。
溫鹽水反復(fù)沖洗,抽吸,結(jié)扎了部分受傷的腸系膜動(dòng)脈后,術(shù)⛎🤷野才清晰了許多。
破損🌧👆腸道的修補(bǔ),是🏼🥃小問(wèn)題,每一處鄭仁飛針走線,迅速修補(bǔ)好。
大問(wèn)題在于患者腸系膜🗨⛄✡動(dòng)脈被刺破🌱🈁,腸系膜缺血、壞死,結(jié)扎部分腸系膜動(dòng)脈后,這部分被結(jié)扎的動(dòng)脈供血的腸道必然會(huì)出現(xiàn)壞死。
腹部手術(shù)的大活,在于腸道的切除、吻合。
不過(guò)這對(duì)于鄭仁來(lái)說(shuō),有助手最好,沒(méi)有的話,一個(gè)人做就🌫👦🔟足夠了。
漸漸的,楊磊幫蘇云干活更多一些,鄭仁這面,只🍻是拉個(gè)勾,幫助暴露一下手術(shù)術(shù)野而已。
就連打結(jié)、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心里,變魔術(shù)一般⛅出現(xiàn)、消失,絲毫不耽誤手部的動(dòng)作。
楊麗麗腸道壞死部分,大概有60c,處于🎸🎀🔄可接受的程度。再長(zhǎng)一些的話,就要小心術(shù)后出現(xiàn)空腸綜合征等并發(fā)癥了。
開(kāi)腹十五分鐘后,鄭仁便已經(jīng)切除壞🌠死腸管,并把正常腸道📤🍤吻合完畢。
此時(shí),新鮮冰凍紅🥅🍤🈵細(xì)胞和🏾🥩👷新鮮冰凍血漿剛剛?cè)』貋?lái)。
“一人⛄😎一袋💛。”老潘主任帥先拿起一袋紅細(xì)胞,用雙手煨熱。
肖院長(zhǎng)緊縮雙眉,看著手術(shù)。
但他也看到血送來(lái)了,讓丁主任給他也拿一袋🈸🚫子紅細(xì)胞。
有院長(zhǎng)做表率,來(lái)的院領(lǐng)導(dǎo)們誰(shuí)😶💤👆能說(shuō)個(gè)“不”字?
“輸血✂🎣💰科那面沒(méi)有血了。”電話響起,急診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)接起來(lái),⛏💢隨后說(shuō)到🐪🌚。
“丁🛌🧖主任,聯(lián)系市中心血庫(kù)。”肖院長(zhǎng)道👌:“至少要備20u紅細(xì)胞。”
“血小板和纖維🌋🚶👁蛋白原也要。”蘇云作者手術(shù),卻也注意著后⏲面的情況。
肖院長(zhǎng)是臨床出身,知道患者現(xiàn)在的情況就算是🖕能下臺(tái),也必然要面對(duì)眾多臟器缺血再灌注損傷與大量輸血后dic的并發(fā)癥。
他點(diǎn)了點(diǎn)頭。
丁主任立即跑出去打電話,聯(lián)系中心血庫(kù)。
很快,他跑回來(lái),湊到💔肖院長(zhǎng)身邊小聲說(shuō)道:“院長(zhǎng)🎯📰🏡,b型rh陽(yáng)性血,中心血庫(kù)沒(méi)那么多了。”
全市😆🥋的供血,都出自市中心血庫(kù)。一些少見(jiàn)的分型,或是最近用的比較多的血型備血有可🍔🈯能出現(xiàn)量不夠的🏏♍🚎情況。
“你聯(lián)系血🙀🚓⤴🕷🏺庫(kù)和院里,找相應(yīng)血型的人去獻(xiàn)血。要快!”肖院長(zhǎng)看著手術(shù),臉色有些鐵青。
“好。”丁主任隨即又離開(kāi)手術(shù)室,出去忙叨這些事兒去😋🧑👯了。
一般情況,即便有人獻(xiàn)💭血,中心血庫(kù)那面有😉自己一套繁瑣的程序,沒(méi)一天時(shí)間都輸不上血。
此時(shí),🕴💷全市最大⛅醫(yī)院的大院長(zhǎng)說(shuō)話,🔻🔻🚪還是有一定分量的。
鄭仁聽(tīng)到后面的對(duì)話,心里踏實(shí)了很多。
院里出🖇🐪🎥面刷臉,意味著血小板不會(huì)缺,纖維蛋白原也不會(huì)缺。
這兩樣是患者活著下臺(tái)后必須的東西📃💼💞💊,可是現(xiàn)在已經(jīng)很少能要到了,尤其🆓🌿🕤是纖維蛋白原。
因?yàn)槿?#127871;📢少纖維蛋白原,很多門(mén)奇靜脈斷流術(shù)都無(wú)法開(kāi)展📣🦁😇🌛。
腸🍿道吻合完,溫鹽水紗布覆蓋五分鐘。鄭仁查找腹腔內(nèi),見(jiàn)沒(méi)有其他沒(méi)有處理的損傷,打開(kāi)溫鹽水紗布,見(jiàn)腸道吻合口兩端略有血色。
這證明沒(méi)有缺血壞死👦組織留下來(lái)🚿,術(shù)后腸管吻合應(yīng)該不是問(wèn)題。
重新沖洗腹腔,開(kāi)始關(guān)腹。